病例： 15歲女孩，進食了混合小麥粉制作的煎餅后很快出現了全身潮紅、皮疹、咽部不適、呼吸困難、喘息等表現，混合小麥粉（小麥面粉，土豆粉，海鹽、牛肉粉）存放于塑料容器里，在潮濕環境中放置了數周，煎餅的配菜為雞蛋、蝦、韭菜，患兒既往進食其中每一種食物均無反應，同時進食的其他家庭成員均無不適。患者自3歲起患哮喘、特應性皮炎。過敏原檢測結果提示：總IgE水平明顯升高，塵螨特異性IgE陽性（戶塵螨6級、粉塵螨6級、腐食酪螨3級、害嗜鱗螨3級、粗足粉螨3級），其他相關食物小麥、雞蛋黃、雞蛋白、蝦、牛肉、土豆特異性IgE均為0級。顯微鏡下可見混合小麥粉中存在大量活螨，見圖。故此次嚴重過敏反應是由于進食被塵螨污染的小麥面粉所致，該患者診斷為“煎餅綜合征”。病例來源于文獻 Seitaro Senba et al. Respiratory Medicine Case Reports 30 (2020) 101026）圖：顯微鏡下混合小麥粉中的塵螨什么是煎餅綜合征？煎餅綜合征（pancake syndrome) ，是指對塵螨過敏的個體進食了螨污染的面粉做成的煎餅（pancake，不同國家做法不同，通常指由平底鍋做成的薄餅）產生的嚴重的、危及生命的嚴重過敏反應，也稱為進食螨誘發的嚴重過敏反應(oral mite anaphylaxis, OMA)。誘因是什么？最常見的誘因是被塵螨污染的小麥面粉制作的食物，...
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2023
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09
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廣州青少年哮喘患者達3.8%，高于全國平均水平廣醫一院呼研所鐘南山院士昨天向媒體透露，根據該所幾年來對廣州市10所學校共3000多名學生的調查統計顯示，十年來廣州市兒童、青少年哮喘發病率已增長近一倍，是目前全國平均水平的近兩倍。十年間兒童哮喘率增一倍據鐘院士介紹，這項調查工作進行了十年。1994年，根據當時對3855名13-14歲的學生錄像問卷“近期哮喘”的調查顯示，當時的發病率為2%，其中過敏性鼻炎是17.4%。而到2001年，針對3516名同一學校同齡學生調查發現，哮喘已上升到了3.8%，過敏性鼻炎已上升到22.7%。哮喘病發病高于全國平均水平1.97％的近兩倍。根據全國兒科哮喘防治協作組于2000年進行了全國城市兒童哮喘患病率抽樣調查，發現南方患病率高于北方，北京情況與廣州相近，而與廣州氣候、溫差等相近的香港則高達5.8%。三成哮喘與貓狗螨蟲有關據鐘南山院士介紹，通過對廣州患病學生吸入性過敏原皮試陽性率顯示，屋塵螨、粉塵螨排在首位，陽性率都為90%左右，其后是蟑螂與貓狗毛，分別為44%與35%（合并塵螨陽性為97%）。但分析與香港的對比，鐘院士稱可能與兩地居民和生活方式與環境有關系。如香港的煤氣使用、用泡沫枕頭、房間潮濕都遠遠高于廣州，這些危險因素可能也會導致哮喘病發。另外香港女士為保持好身材，母乳喂養很低，另外對孩子的衛生要求過高、參與日托率低，這也是可能導致哮喘的原因。據...
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2023
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04
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小孩子每天晨起時，會習慣性連打噴嚏、流鼻水、咳嗽，是感冒還是過敏？如果小孩每天早晨起床時，會習慣性打噴嚏，流鼻水、咳嗽，且常有用手去揉鼻子的動作，這種情形不分季節全年都發生，極可能是過敏而不是感冒。若小孩同時有其他問題如：氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、異位性濕疹、皮膚炎等，則過敏的可能性更高，找專科醫生確診，確定過敏原，及早治療。每日起床不久，鼻水直流，甚至噴嚏連連很不舒服，是否即為過敏鼻炎？過敏性鼻炎常見癥狀，如早上起床時會出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等，做鼻粘液檢查會發現嗜依紅性白血球增加。據研究指出﹐氣喘及過敏性鼻炎的病患有50﹪－70﹪會伴發鼻竇炎，若未予以治療，使其長期處于發炎狀態，則除了鼻竇炎癥狀之外，還會加重氣喘嚴重度，并且難以治療，漸漸的導致白天精神不振、嗜睡。就診時選擇兒童過敏科或耳鼻喉科皆可。小孩因塵螨過敏會帶來哪些困擾與痛苦？因長期鼻塞，腦部供氧不足，會導致頭昏腦脹，上課注意力不集中，記憶力差，厭學，曠課率高，影響學習成績；長期吃藥打針，身體器官都不同程度受到損傷，體質與免疫力變差，導致發育不良；以上種種癥狀，易導致小朋友自尊心受到傷害。據長庚醫院研究報告表明：過敏小朋友的學習障礙是正常小朋友的1.7倍。過敏不僅讓小朋友輸在起跑線上，同時影響父母的心情與工作。家庭環境控制真的有效嗎？很有效果，全世界過敏發生率都在持續增加，空氣污染是因素之一，但不斷接觸過敏原...
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2023
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04
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臺灣由于氣候炎熱，加上居家環境過渡裝潢、空氣系統密閉化，過敏原幾乎無所不在，除了最常見的塵、霉菌、蟑螂等特別容易生存、繁殖，誘發過敏氣喘之外，比較常見過敏誘發因素還有花粉、食物、油漆味、粉塵、冷氣太強、細菌、病毒、寄生蟲等等。若以誘發過敏的氣喘的容易度來劃分，即最常見、最難預防的應該是塵！其次最普遍的就是食物了。當我們一旦接觸到這些過敏原，免疫系統就會發揮作用，因而導致第二型T細胞反應，誘發過敏、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹及食物過敏等。據統計，全臺灣有30%的人曾經受過敏之苦，可見普遍性值得正視！如果免疫力變差，又受到呼吸道病毒、肺炎霉漿菌、肺炎披衣菌的感染，則過敏氣喘的癥狀也會變得嚴重。目前臺灣六歲以下的幼童，大約一半以上都曾感染過上述三種病菌。因此過敏氣喘者會逐年增加，必須注意。就學理上來說，過敏的致病機轉屬于多因子，與免疫球蛋白Ｅ抗體、嗜伊紅血球、過敏原特異性Ｔ淋巴球和細胞間白素4、5、9、13等都有關系。但要如何啟動這些機轉，進一步引發過敏癥狀，總結起來還是與遺傳和環境有關。從遺傳因素來說，基因與先天性體質占有很重要的地位。流行病學調查，如果父母雙方都有過敏疾病，則小孩有三分之二以上的機會出現過敏；如果父母其中一方有過敏體質，則小孩被遺傳、為過敏所苦的幾率為三分之一。以臺灣而言，近二十年來的社會環境變化，也導致過敏疾病慢慢增加。這些因素包括：空氣污染、居家環境改...
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2018
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04
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夏季來臨了，很多怕熱的動物都藏了起來，可是卻有一些蟲子反而更加猖狂了，像臭蟲、蚊子、螨蟲、飛蠓、黃蜂等，時不時地在人們工作、休息、游玩時侵犯我們嬌嫩的皮膚，這不，5歲的小蓓蓓就被蟲子叮咬了幾口，小腿上一塊塊小紅斑，被抓得流出膿水，這可急壞了媽媽，趕緊送孩子去了醫院。今天就讓我們學一些預防蟲咬的知識，尤其是孩子和孕婦更是重點防護人群。● 惱人蟲蟲個個數現在，我們就看看哪些可惡的蟲子會刁難我們的皮膚。蚊子、臭蟲、黃蜂、桑毛蟲、刺毛蟲、螨蟲都要列入防范之列。一般來說每個人會因體質不同表現出不同的反應，不但會產生瘙癢、刺痛、灼疼的感覺，還可能讓平日健康的皮膚上出現丘疹、紅斑、丘皰疹、淤點等。如果剛被叮咬，你可能會在被叮過的地方發現，這些可惡的蟲子還會留下“罪證”，比如蜂刺或毒毛。蚊子自然是最多的了，咬后會出現紅色小鼓包，發癢后抓撓容易造成皮膚感染，蜜蜂咬后會起紅色腫塊，并伴有劇烈的疼痛感，還會出現黑刺；而蜘蛛叮咬后會產生水皰，周圍發紅發腫，不同蜘蛛叮咬后會留下不一樣的形態，有的是暗紅色的腫塊，有的是發紅的水皰，并有刺痛感，有些蜘蛛還會因為毒性太強，危及人的生命；牛虻叮人時皮膚很痛，出血，產生紅斑丘疹和風團。● 最可氣的是螨蟲螨蟲雖小，害人不小。據皮膚科醫生介紹，螨蟲以人體皮膚脫落的皮屑為生，在臨床上，過敏性皮炎幾乎近半都是螨蟲導致的，螨蟲還會導致丘疹性蕁麻疹。夏天席子上的螨蟲是過敏源，一般...
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